З А Я В Л Е Н И Е
Приложение 6
к Правилам внутреннего распорядка
ИВС подозреваемых и обвиняемых
органов внутренних дел
(утв. Приказом МВД РФ
от 26.01.96 Nо. 41)
От гр. ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) _________________________________________________
(точный адрес местожительства)
__________________________________________________________________
(какое имеет отношение к содержащемуся в ИВС)
Прошу принять передачу для ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Опись предметов передачи
------------------------------------------------------------------
Nо.¦Наименование продуктов ¦ Вес ¦ Кол-во ¦ Примечания
п/п¦ или вещей +----------¦ ¦
¦ ¦ кг ¦ г ¦ ¦
----+-----------------------+-----+----+---------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Подпись заявителя ______________
"___"________________ 19__ г.
Передачу разрешил _________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника)
Передачу принял ___________________________________
(подпись сотрудника, принявшего
передачу)
Передачу получил(а) _______________________________
(подпись лица, получившего
передачу)
"___"_______________ 19__ г.